البتر هو استئصال جراحي لجزء من الجسم ، مثل الذراع أو الساق.
قد يكون هذا الموضوع مفيدًا إذا كنت أنت أو أحد أصدقائك أو أحد أفراد أسرتك قد خضعت لعملية بتر مؤخرًا أو كنت تخطط لإجراء ذلك.
لماذا قد تكون هناك حاجة إلى البتر؟
قد تكون هناك حاجة إلى البتر إذا:
_لديك عدوى شديدة في طرفك.
_وقد تأثر الأطراف عن طريق الغرغرينا (غالبا نتيجة ل مرض الشرايين الطرفية).
_كانت هناك صدمة خطيرة لطرفك ، مثل جرح سحق أو انفجار.
_طرفك مشوه ولديه حركة ووظيفة محدودة.
التقييم قبل الجراحة.
ما لم تكن بحاجة إلى إجراء بتر طارئ ، فسيتم تقييمك بالكامل قبل الجراحة لتحديد أنسب أنواع البتر وأي عوامل قد تؤثر على إعادة تأهيلك.
من المرجح أن يشمل التقييم فحصًا طبيًا شاملاً للتحقق من حالتك البدنية ، مثل حالتك الغذائية ، ووظيفة الأمعاء والمثانة ، ونظام القلب والأوعية الدموية (القلب والدم والأوعية الدموية) والجهاز التنفسي (الرئتين والممرات الهوائية).
سيقوم الطبيب أيضًا بفحص حالة ووظيفة طرفك السليم. يمكن أن تؤدي إزالة أحد الأطراف إلى زيادة الضغط على الطرف المتبقي ، لذلك من المهم العناية بالطرف السليم.
قد يتضمن أيضًا تقييمًا نفسيًا لتحديد مدى قدرتك على التعامل مع التأثير النفسي والعاطفي للبتر ، وما إذا كنت ستحتاج إلى دعم إضافي.
قد يكون هناك تقييم لمنزلك وعملك وبيئاتك الاجتماعية للتحقق مما إذا كانت هناك حاجة لإجراء أي تغييرات لمساعدتك على التأقلم.
سيتم تقديمك أيضًا إلى أخصائي العلاج الطبيعي ، والذي سيشارك في رعاية ما بعد الجراحة. سينصحك أخصائي الأطراف الصناعية (متخصص في الأطراف الصناعية) بنوع ووظيفة الأطراف الصناعية أو الأجهزة الأخرى المتاحة.
إذا كنت تخطط لعملية بتر ، فقد تجد أنه من المطمئن التحدث إلى شخص لديه نفس النوع من البتر. قد يتمكن أحد أعضاء فريق رعايتك من ترتيب ذلك.
كيف تتم عمليات البتر؟
يمكن إجراء عمليات البتر تحت التخدير العام (حيث تكون فاقدًا للوعي) أو باستخدام إما مخدر فوق الجافية أو مخدر نخاعي (كلاهما يخدران النصف السفلي من الجسم). يمكن أن يعتمد اختيار المخدر على أي جزء من جسمك يتم بتره.
تتضمن معظم عمليات البتر إزالة جزء من الطرف بدلاً من الطرف بأكمله.
بمجرد بتر جزء من الطرف ، يمكن استخدام تقنيات إضافية للمساعدة في تحسين وظيفة الجزء المتبقي من الطرف وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
وتشمل هذه تقصير وتنعيم العظام في الجزء المتبقي من الطرف بحيث يتم تغطيتها بكمية كافية من الأنسجة الرخوة والعضلات. ثم يقوم الجراح بخياطة العضلات بالعظام للمساعدة في تقوية الجزء المتبقي (تقنية تعرف باسم myodesis).
بعد البتر ، سيُغلق الجرح بغرز أو دبابيس جراحية. سيتم تغطيتها بضمادة ويمكن وضع أنبوب تحت جلدك لتصريف أي سوائل زائدة. عادة ما تحتاج الضمادة إلى أن تبقى في مكانها لبضعة أيام لتقليل خطر العدوى.
التعافى بعد البتر.
بعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك الأكسجين عادةً من خلال قناع وسوائل عن طريق التنقيط في الأيام القليلة الأولى أثناء تعافيك في الجناح.
يمكن وضع أنبوب مرن صغير (قسطرة بولية) ) في مثانتك أثناء الجراحة لتصريف البول. هذا يعني أنك لن تحتاج إلى النهوض من السرير للذهاب إلى المرحاض في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. قد يتم إعطاؤك صوانًا أو مغطس سرير حتى تتمكن من التبرز دون الحاجة إلى النهوض لاستخدام المرحاض.
قد يكون موقع العملية مؤلمًا ، لذا ستحصل على مسكنات للألم إذا احتجت إليها. أخبر أحد أعضاء فريق الرعاية الخاص بك إذا كانت المسكنات لا تعمل ، فقد تحتاج إلى جرعة أكبر أو مسكن أقوى. يمكن استخدام أنبوب صغير لتوصيل مخدر موضعي للأعصاب الموجودة في الجذع للمساعدة في تقليل الألم.
سيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بعض التمارين للمساعدة في منع تجلط الدم وتحسين إمدادات الدم أثناء تعافيك في المستشفى.
الملابس الضاغطة.
ستلاحظ تورمًا (وذمة) في الجذع بعد الجراحة. هذا أمر طبيعي وقد يستمر بعد خروجك من المستشفى.
سيساعد استخدام رباط الضغط في التورم وشكل الجذع. قد يقلل أيضًا من الألم الوهمي (الألم الذي يبدو أنه قادم من طرفك المفقود) ويساعد في دعم الطرف.
سيتم تزويدك برباط ضاغط بمجرد التئام الجرح. يجب ارتداؤها كل يوم ولكن خلعها في وقت النوم. يجب أن تحصل على قطعتين من الملابس على الأقل ، والتي يجب غسلها بانتظام.
إعادة تأهيل..
إعادة التأهيل الجسدي جزء مهم من عملية الشفاء. يمكن أن تكون عملية طويلة وصعبة ومحبطة ، ولكن من المهم المثابرة. بعد إعادة التأهيل ، قد تتمكن من العودة إلى العمل والأنشطة الأخرى.
سيتم تصميم برنامج إعادة التأهيل الخاص بك وفقًا لاحتياجاتك الفردية وسيهدف إلى السماح لك بالقيام بأكبر عدد ممكن من الأنشطة العادية.
ستعمل عن كثب مع أخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين الذين سيناقشون معك ما ترغب في تحقيقه من إعادة التأهيل حتى يمكن تحديد بعض الأهداف الواقعية.
سيبدأ برنامج إعادة التأهيل الخاص بك عادةً بعد أيام قليلة من العملية. قد يبدأ بتمارين بسيطة يمكنك القيام بها أثناء الاستلقاء أو الجلوس. إذا كنت قد خضعت لبتر ساق ، فسيتم تشجيعك على التحرك في أسرع وقت ممكن باستخدام كرسي متحرك.
ستتعلم أيضًا "تقنيات النقل" لمساعدتك على التحرك بسهولة أكبر ، مثل كيفية ركوب كرسي متحرك من سريرك.
بمجرد أن يبدأ الجرح في الالتئام ، يمكنك البدء في العمل على برنامج تمارين مع أخصائي علاج طبيعي في المستشفى لمساعدتك في الحفاظ على حركتك وقوتك العضلية.
إذا كان لديك طرف اصطناعي ، فسوف يعلمك أخصائي العلاج الطبيعي كيفية استخدامه. على سبيل المثال ، كيفية المشي على ساق صناعية أو قبضة يد اصطناعية.
الذهاب للمنزل والمتابعة
ستعتمد المدة التي ستستغرقها قبل أن تكون مستعدًا للعودة إلى المنزل على نوع البتر الذي خضعت له وحالتك الصحية العامة.
قبل خروجك من المستشفى ، قد يرتب معالج مهني لزيارتك في المنزل لمعرفة ما إذا كان منزلك بحاجة إلى التكيف لجعله أكثر سهولة.
على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى منحدر للكراسي المتحركة أو مصعد. إذا كانت هناك حاجة إلى هذه الأنواع من التعديلات ، فيمكن إحالة المشكلة إلى خدمات الرعاية الاجتماعية والدعم المحلية الخاصة بك. معرفة المزيد عن المشي المساعدات والكراسي المتحركة والدراجات البخارية و تقييم احتياجات الرعاية والدعم .
قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن يتم تركيب طرف اصطناعي (إذا كنت مناسبًا لطرف اصطناعي) ، لذلك قد يتم إعطاؤك كرسيًا متحركًا لمساعدتك في التنقل إذا كنت قد تعرضت لبتر أحد الأطراف السفلية.
ربما ستحتاج إلى حضور موعد متابعة بعد أسابيع قليلة من مغادرتك المستشفى ، لمناقشة كيفية تعاملك في المنزل وما إذا كنت بحاجة إلى مساعدة أو دعم أو معدات إضافية.
في موعدك ، قد يتم إعطاؤك أيضًا تفاصيل عن أقرب مجموعة دعم لبتر ، تتكون من متخصصي الرعاية الصحية والأشخاص الذين يعانون من البتر.
الأطراف الصناعية ليست مناسبة لأي شخص بترت أطرافه لأنه يتطلب دورة مكثفة من العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
يتطلب التكيف مع الحياة باستخدام طرف اصطناعي قدرًا كبيرًا من الطاقة لأنه يتعين عليك تعويض فقدان العضلات والعظام في الطرف المبتور.
هذا هو السبب في أن الأشخاص الضعفاء أو الذين يعانون من حالة صحية خطيرة ، مثل أمراض القلب ، قد لا يكونون مناسبين لطرف اصطناعي.
إذا كنت قادرًا على الحصول على طرف اصطناعي ، فسيعتمد نوع الطرف الموصى به لك على:
نوع البتر الذي أجريته.
مقدار قوة العضلات في الجزء المتبقي من الطرف.
صحتك العامة.
المهام التي يتوقع أن يؤديها الطرف الاصطناعي
سواء كنت تريد أن يبدو الطرف حقيقيًا قدر الإمكان أو كنت مهتمًا أكثر بالوظيفة.
إذا كان يعتقد أنك ستجد صعوبة في تحمل إجهاد استخدام طرف اصطناعي ، فقد يوصى باستخدام طرف تجميلي. هذا طرف يشبه الطرف الحقيقي ، لكن لا يمكن استخدامه كطرف اصطناعي.
من الممكن أن يكون لديك طرف اصطناعي واقعي وظيفي من الناحية البدنية ، ولكن قد يكون هناك عنصر حل وسط بين الأنواع المختلفة.
التحضير لتركيب طرف اصطناعي
إذا كان الطرف الاصطناعي مناسبًا لك ، فستبدأ في برنامج من الأنشطة أثناء وجودك في المستشفى للتحضير للطرف الاصطناعي.
قبل تركيب طرف اصطناعي ، قد يصبح الجلد الذي يغطي جذعك أقل حساسية (المعروف باسم إزالة التحسس). هذا سيجعل ارتداء الطرف الاصطناعي أكثر راحة.
يشمل نزع حساسية الجلد:
_التنصت على الجلد برفق باستخدام قطعة قماش للوجه.
_استخدام ضمادات ضغط للمساعدة في تقليل التورم ومنع تراكم السوائل داخل وحول الجذع
_فرك وشد الجلد حول عظمك لمنع الندوب المفرطة.
_سيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك تمارين لتقوية عضلات الطرف المتبقي وتحسين مستويات الطاقة العامة لديك ، حتى تتمكن من التعامل بشكل أفضل مع متطلبات الطرف الاصطناعي.
اعتمادًا على ما هو متاح في منطقتك المحلية ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تحصل على موعدك الأول مع فني الأطراف الاصطناعية.
رعاية الجذع.
من المهم جدًا الحفاظ على الجلد الموجود على سطح الجذع نظيفًا لتقليل خطر تعرضه للتهيج أو الالتهاب.
اغسل الجذع برفق مرة واحدة على الأقل يوميًا (أكثر في الطقس الحار) بصابون خفيف غير معطر وماء دافئ ، ثم جففه بعناية.
إذا كان لديك طرف صناعي ، يجب عليك أيضًا تنظيف التجويف بانتظام باستخدام الصابون والماء الدافئ.
عند الاستحمام ، تجنب ترك جذعك مغمورًا في الماء لفترات طويلة لأن الماء سيلين جلد الجذع ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة.
إذا أصبحت بشرتك جافة ، استخدم كريم مرطب قبل النوم أو عندما لا ترتدي الطرف الاصطناعي.
يجد بعض الناس أن ارتداء جورب واحد أو أكثر حول جذعهم يساعد على امتصاص العرق ويقلل من تهيج الجلد. قد يتغير حجم جذعك مع انخفاض التورم ، وبالتالي قد يختلف عدد الجوارب التي تحتاج إلى استخدامها. يجب عليك تغيير الجوارب كل يوم.
افحص جذعك بعناية كل يوم بحثًا عن علامات العدوى ، مثل:
- بشرة دافئة وحمراء وناعمة
- تصريف السوائل أو القيح
- زيادة التورم
اتصل بفريق الرعاية الخاص بك للحصول على المشورة إذا كنت تعتقد أنك قد تصاب بعدوى جلدية.
رعاية الطرف المتبقي.
السكري . قد تكون ساقك وقدمك المتبقية أيضًا في خطر.
تجنب ارتداء الأحذية ذات المقاس غير المناسب وتأكد من أن أخصائي رعاية صحية مدربًا بشكل مناسب ، مثل أخصائي أقدام ، متورط في رعاية قدمك المتبقية. يجب أيضًا أن يعرض عليك فريق العناية بالقدم مراجعة منتظمة لقدمك.
اكتشف المزيد عن مرض السكري والعناية بالقدم .
المضاعفات..
مثل أي نوع من العمليات الجراحية ، تنطوي عملية البتر على مخاطر حدوث مضاعفات. كما أنه ينطوي على مخاطر حدوث مشاكل إضافية تتعلق مباشرة بفقدان أحد الأطراف.
هناك عدد من العوامل التي تؤثر على خطر حدوث مضاعفات البتر ، مثل عمرك ونوع البتر الذي خضعت له وصحتك العامة.
يكون خطر حدوث مضاعفات خطيرة أقل في عمليات البتر المخطط لها مقارنة بعمليات البتر الطارئة.
تشمل المضاعفات المرتبطة بالبتر ما يلي:
- مشاكل القلب مثل النوبة القلبية
- تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- بطء التئام الجروح والتهاب الجروح
- التهاب رئوي
- ألم الجذع و "الطرف الوهمي"
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لتصحيح المشاكل التي تظهر أو للمساعدة في تخفيف الألم. على سبيل المثال ، إذا كان يُعتقد أن الأورام العصبية (النسيج العصبي السميك) تسبب الألم ، فقد يلزم إزالة مجموعة الأعصاب المصابة.
ألم الجذع و "الطرف الوهمي"
يعاني الكثير من الأشخاص الذين تعرضوا للبتر من درجة معينة من ألم الجذع أو ألم "الطرف الوهمي".
يمكن أن يكون لألم الجدعة العديد من الأسباب المختلفة ، بما في ذلك الاحتكاك أو القروح حيث يلامس الجذع طرفًا اصطناعيًا ، وتلف الأعصاب أثناء الجراحة وتطور الأورام العصبية.
الأحاسيس الوهمية بالأطراف هي أحاسيس يبدو أنها قادمة من الطرف المبتور. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون مؤلمة (ألم الطرف الوهمي).
مصطلح "الشبح" لا يعني أن الأحاسيس خيالية. يعد ألم الأطراف الوهمية ظاهرة حقيقية تم تأكيدها باستخدام فحوصات تصوير الدماغ لدراسة كيفية انتقال الإشارات العصبية إلى الدماغ.
يمكن أن تتراوح أعراض ألم الطرف الوهمي من خفيفة إلى شديدة. وصف بعض الناس "ومضات" قصيرة من الألم الخفيف ، على غرار الصدمة الكهربائية ، والتي تستمر لبضع ثوان. وصف آخرون الألم الشديد المستمر.
علاج آلام الجذع والأطراف الوهمية
عادةً ما يتحسن ألم الجذع والأطراف الوهمية بمرور الوقت ، ولكن العلاجات متاحة للمساعدة في تخفيف الأعراض.
الأدوية..
تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها للمساعدة في تخفيف الألم ما يلي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل ايبوبروفين
- مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين أو جابابنتين
- مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ، أو نورتريبتيلين ، والتي تفيد في علاج آلام الأعصاب
- المواد الأفيونية مثل الكودايين أو المورفين
- حقن الكورتيكوستيرويد أو التخدير الموضعي
تدابير المساعدة الذاتية والعلاج التكميلي
هناك العديد من الأساليب غير الجراحية التي قد تساعد في تخفيف الألم لدى بعض الأشخاص. يشملوا:
_تعديل الطريقة التي يناسبها الطرف الاصطناعي لجعله أكثر راحة.
_تطبيق الحرارة أو البرودة على طرفك ، مثل استخدام كمادات الحرارة أو الثلج ، والتدليك والكريمات.
_تدليك لزيادة الدورة الدموية وتنشيط العضلات.
_يُعتقد أن الوخز بالإبر يحفز الجهاز العصبي ويخفف الألم.
_التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، والذي يستخدم جهازًا صغيرًا يعمل بالبطارية لتوصيل النبضات الكهربائية إلى المنطقة المصابة من الجسم لحجب إشارات الألم أو تقليلها.
التصور العقلى.
أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يقضون 40 دقيقة يوميًا في تخيل استخدام الجزء المبتور من أطرافهم ، مثل مد "أصابعهم" أو "تجميع أصابع قدمهم" ، يعانون من انخفاض في أعراض الألم.
قد يكون هذا مرتبطًا بالنظرية المركزية لألم الأطراف الوهمية. يعتقد الباحثون أن الدماغ يتطلع إلى تلقي ردود فعل من طرف مبتور ، وقد توفر هذه التمارين العقلية بديلاً فعالاً لهذه التغذية الراجعة المفقودة.
تقنية أخرى ، تُعرف باسم التغذية الراجعة المرئية للمرآة ، تتضمن استخدام مرآة لإنشاء انعكاس للطرف الآخر. يجد بعض الناس أن ممارسة وتحريك أطرافهم الأخرى يمكن أن تساعد في تخفيف الألم الوهمي.
التأثير النفسي للبتر.
يمكن أن يكون لفقدان أحد الأطراف تأثير نفسي كبير. كثير من الأشخاص الذين خضعوا لعملية بتر يبلغون عن مشاعر مثل الحزن والفجيعة ، على غرار تجربة وفاة أحد أفراد أسرته.
لذلك ، فإن التعامل مع التأثير النفسي للبتر غالبًا ما يكون بنفس أهمية التعامل مع المتطلبات الجسدية.
يمكن أن يكون للبتر تأثير نفسي كبير لثلاثة أسباب رئيسية:
_عليك أن تتكيف مع فقدان الإحساس من طرفك المبتور.
_عليك أن تتأقلم مع فقدان الوظيفة من طرفك المبتور.
_لقد تغير إحساسك بصورة الجسد وإدراك الآخرين لصورة جسدك.
.
تتضمن المشاعر والأفكار الشائعة التي يمر بها الأشخاص بعد البتر ما يلي:
_اكتئاب
_القلق
_الإنكار (رفض قبول أنهم بحاجة إلى إجراء تغييرات ، مثل العلاج الطبيعي ، للتكيف مع الحياة بعد البتر)
_حزن
_الشعور برغبة في الانتحار
_الأشخاص الذين تعرضوا للبتر نتيجة الصدمة (خاصة أفراد القوات المسلحة) لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) .
تحدث إلى فريق الرعاية الخاص بك عن أفكارك ومشاعرك ، خاصة إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو الرغبة في الانتحار. قد تحتاج إلى علاج إضافي ، مثل مضادات الاكتئاب أو الاستشارة ، لتحسين قدرتك على التأقلم بعد إجراء البتر.
0 تعليقات
شاركونا بآرائكم وتعليقاتكم